طلب استعطافي لإدارة الجمارك

……………………
من السيد: ……………، عامل،
الساكن حاليا ……………….
ب.ت.و رقم: ................
إلى السيد:
المدير العام لإدارة الجمارك والضرائب الغير المباشرة
-الرباط-
الموضوع: طلب استعطافي.
تحية طيبة وبعد،
يؤسفني سيدي المدير المحترم أن أعرض عليكم مشكلتي وهي كالتالي:
بتاريخ ……………… كنت متن القطار المتوجه إلى مدينة …………. بعد أخذ الانطلاقة من مدينة ………….، وعلى مستوى مدينة …………. تم اكتشاف أمري من قبل شرطة القطار التي ضبطت بحوزتي كمية من …………… والتي أحالتني على الشرطة القضائية لنفس المدينة حيث حررت لي محضرا بخصوص النازلة وبما أنني أعاني من مرض الربو المزمن فقد منحت سراحا مؤقتا وهي الفرصة التي استغلتها وربطت الاتصال بمصالحكم ب…………. والتي توصلت بنسخة من المحضر بعد عرضي طلب إبرام صلح معها، كان المبلغ المالي جد مرتفع وليس بامكاني توفيره سيما وأني أعاني كما قلت من الربو المزمن وأعاني كذلك من شبه شلل نصفي وأب لطفلين وزوجتي المسماة ………. تعاني هي الأخرى من أمراض مزمنة موضوع الشواهد الطبية المرفقة.
سيدي المحترم ألتمس منكم أخذ بعين الاعتبار بحالتي و ما أعانيه وان الفقر هو الذي دفعني إلى القيام بهاته المحاولة الأولى من نوعها والتي باءت بالفشل وبالتالي فإن المبلغ الذي يمكنني أن أقدمه كصلح هو …………. درهم وهو المبلغ الذي سأتولى استجداءه من معارفي وأصدقائي حفاظا على حياة زوجتي المذكورة التي يمكن أن أفقدها في أي حين سيما وأنه لحد الساعة لم أبلغها بما حدث.
وتقبلوا مني فائق التقدير والاحترام
والسلام
التوقيع : ……………..