شكاية بالضرب والجرح

…………. في : …………
من السيدة: …………
الساكنة : ………
الحاملة لبطاقة التعريف الوطنية رقم: ...............
في مواجهة المشتكى به: المدعو ........................ العنوان ..............
إلى السيد المحترم:
وكيل جلالة الملك لدى المحكمة الابتدائية ............
الموضوع: شكاية بالضرب والجرح
سلام تام بوجود مولانا الإمام وبعد،
صلة بالموضوع المشار إليه أعلاه يشرفني سيادتكم التقدم إليكم بهذه الشكاية والتي تتلخص وقائعها فيما يلي:
سيدي الوكيل المحترم ان شكايتي هاته تعتبر الثانية من نوعها حيث جاءت بعد أن كرر المشتكى به عملية الضرب والجرح ، حيث صباح اليوم الموافق .../...../..... بعد أن كنت متوجهة نحو محل لبيع المواد الغذائية بالحي صادفته بطريقي ما جعله يستغل الفرصة وينهال علي بشتى أنواع السب والشتم مع المسك ومد اليد، وبعد أن رآني شقيقي ................. من سطح المنزل نزل مسرعا دفاعا عني فاشتد النزاع ووقع الضرب والجرح وفق ما هو مثبت بالشهادة الطبية المرفقة لشقيقي.
سيدي الوكيل المحترم، إن خوفنا من تطور أحداث النازلة مثلما صرحت به في الشكاية السابقة قد حصل فعلا وأصبح المشتكى به يشكل تهديدا كبيرا علي وعلى الأسرة ككل لذلك أرجو وألتمس منكم بكل احترام أن تأخذوا ما لزم من إجراءات قانونية صارمة في حق المشتكى به قصد إيقافه عند حده ومتابعته فيما تسبب فيه لنا من أضرار نفسية وجسدية مع الوضع بعين الاعتبار إصراره على تكرار أفعاله وقت ما سنحت له الفرصة.
وفي انتظار ذلك تقبلوا مني فائق التقدير والاحترام
التوقيع: ............